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白蛋白是構(gòu)成血漿蛋白質(zhì)的主要成份，其生理功能主要是維持血漿膠體滲透壓，還具有載體的功能。人血白蛋白注射液（簡稱白蛋白）是由健康人的血漿經(jīng)低溫乙醇蛋白分離法提取并經(jīng)病毒滅活后制成。

我國臨床上公認(rèn)的白蛋白應(yīng)用指征包括：大面積燒傷 24 h 后、急性創(chuàng)傷性休克、成人急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、血液置換治療、腎透析、嚴(yán)重的低蛋白血癥、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。

美國《白蛋白臨床應(yīng)用指南》也指出白蛋白正確的臨床應(yīng)用包括：休克、燒傷、ARDS、體外循環(huán)，偶爾可應(yīng)用于急性肝功能衰竭、腹腔積液、腎透析，還需進(jìn)一步觀察的應(yīng)用有新生兒黃疸、汞中毒。

然而，在臨床實(shí)踐中，白蛋白常被作為一線擴(kuò)容劑、營養(yǎng)劑、免疫增強(qiáng)劑等用于疾病治療，這些其實(shí)都屬于不合理應(yīng)用的范疇。現(xiàn)對(duì)其總結(jié)如下，供各位參考。

臨床常見應(yīng)用誤區(qū)與爭議匯總

其他應(yīng)用注意事項(xiàng)

1、禁忌癥

①對(duì)白蛋白有嚴(yán)重過敏者；②高血壓患者，急性心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；③嚴(yán)重貧血患者④腎功能不全者

2、用法用量

①使用劑量

所需劑量（g ）＝（期望達(dá)到白蛋白水平 - 現(xiàn)有白蛋白水平）g/L  × ２ × 血漿容量（L） 
注意：其中乘 ２ 是由于考慮到通常存在組織間隙內(nèi)白蛋白的缺乏狀態(tài) ，因組織間隙將吸收所輸液劑量一半。實(shí)際劑量還應(yīng)根據(jù)患者具體檢驗(yàn)結(jié)果而定，白蛋白的補(bǔ)充目的是達(dá)到臨界即可。
一般因嚴(yán)重?zé)齻蚴а人滦菘?，可直接注射本?/span> 5～10 g，隔 4～6 小時(shí)重復(fù)注射一次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時(shí)，可每日注射本品 5～10 g，直至水腫消失、血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。

②輸注速度

一般情況下，靜脈滴注速度應(yīng)以 2 mL/min 為宜，但在開始 15 min 內(nèi)滴速應(yīng)慢，控制在 1～2 mL/min，逐漸加速至上述速度。
但在搶救大量失血的休克患者時(shí)，為改善臨床狀況和恢復(fù)正常血容量，有必要快速輸注，但要同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。

③其他

如無特殊要求，白蛋白以單獨(dú)靜滴為宜，如果在輸注白蛋白前后要加用其他藥品，最好用生理鹽水沖洗至少 15 min。
另外，人血白蛋白注射液一旦開啟，應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或給第二人輸用。

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