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手足口病(HFMD)系因多種腸道致病菌所引起的傳染性疾病，臨床上常見，并具一定自限性，多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱及手、足、臀部皰疹、丘疹等為臨床表現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范化干預(yù)后1周內(nèi)多數(shù)可痊愈；而重癥HFMD則以持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)受損、呼吸系統(tǒng)異常及循環(huán)系統(tǒng)異常等為臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)呼吸困難、神經(jīng)源性肺水腫、肺出血、循環(huán)功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒死亡。

臨床資料選取2015年1月—2018年12月畢節(jié)市第一人民醫(yī)院收治的重癥HFMD患兒120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組60例。

在規(guī)范化診治和對(duì)癥治療基礎(chǔ)上對(duì)照組給予注射用甲基潑尼龍琥珀酸鈉治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜注人免疫球蛋白治療。

比較2組臨床療效，治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)、臨床癥狀消失時(shí)間及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常持續(xù)時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究將靜注人免疫球蛋白聯(lián)合注射用甲基潑尼龍琥珀酸鈉用于重癥HFMD后顯示，聯(lián)合組治愈病例多于對(duì)照組，進(jìn)展至危重型HFMD病例少于對(duì)照組，提示該方案治療HFMD療效更佳，與黎明等報(bào)道結(jié)果相符。究其原因，注射丙種球蛋白后，其所攜帶的特異性抗體在中和病毒、阻斷病毒復(fù)制減少毒量排出量的同時(shí)，不對(duì)機(jī)體產(chǎn)生主體抗體的功能進(jìn)行干擾及抑制;且丙種球蛋白中Fab段還可與病毒結(jié)合，而Fc段也可與Fc受體結(jié)合，從而激活吞噬作用清除病原體。

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后TNF-α、CRP、IL-6水平顯著低于對(duì)照組，與劉艷芹等報(bào)道結(jié)果相一致，其中CRP系肝臟細(xì)胞合成的蛋白類物質(zhì)，僅在機(jī)體發(fā)生感染或損傷時(shí)才會(huì)急劇上升，不僅可激活補(bǔ)體、強(qiáng)化粒細(xì)胞吞噬功能，于吞噬細(xì)胞的吞噬功能也有一定增強(qiáng)作用，是維持機(jī)體天然免疫過程的重要生化指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)手足口患兒預(yù)后的重要指標(biāo)。

本研究中聯(lián)合組退熱時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)受累及肺炎表現(xiàn)消失時(shí)間、白細(xì)胞增高及血糖增高持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，也進(jìn)一步證實(shí)較單一使用甲潑尼龍，聯(lián)合丙種球蛋白或能進(jìn)一步加快重癥HFMD患兒康復(fù)進(jìn)程，阻止病情進(jìn)展至危重型。結(jié)果還顯示，聯(lián)合組僅發(fā)生2例氣促，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，提示丙種球蛋白應(yīng)用于重癥HFMD時(shí)，其安全性亦有保障。

綜上所述，靜注人免疫球蛋白聯(lián)合注射用甲基潑尼龍琥珀酸鈉治療對(duì)小兒重癥HFMD可更迅速緩解臨床癥狀并改善實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)，不僅療效更佳，安全性亦有保障。