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嚴(yán)重感染是臨床常見的危重癥，臨床上主要以嚴(yán)重腹腔感染所致的膿毒癥最為常見，可引起患者多器官功能衰竭，具有較高的病死率風(fēng)險。有研究報道，免疫支持是治療嚴(yán)重感染患者的一項重要的治療方法，通過特殊的免疫途徑刺激免疫細(xì)胞，增強(qiáng)免疫應(yīng)答功能，調(diào)控各種細(xì)胞因子生產(chǎn)和釋放，減輕機(jī)體有害或過度的炎癥反應(yīng)，有利于患者恢復(fù)。

本次研究通過觀察免疫球蛋白水平、細(xì)胞因子、T淋巴細(xì)胞亞群等變化來探討人免疫球蛋白對嚴(yán)重腹腔感染患者在免疫炎癥方面的影響。

一、資料和方法

選取杭州市富陽區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科治療的嚴(yán)重腹腔感染患者60例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給肌注人免疫球蛋白治療，即在病程第2天起予人免疫球蛋白600mg肌肉注射，每日一次，連續(xù)治療7d。兩組患者在病程第1、9天檢測相關(guān)指標(biāo)。

二、臨床結(jié)果

兩組患者治療前后血清免疫球蛋白水平變化及APACHEⅡ評分的比較

由表1可見，對照組患者治療前后血清IgA、IgM、IgG等濃度變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者治療后IgA、IgM濃度升高，與治療前及對照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者治療后APACHEⅡ評分均較治療前降低，但觀察組與對照組治療后APACHE Ⅱ評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者治療前后細(xì)胞因子變化的比較

由表2可見，兩組患者治療后TNF-α、IFN-γ、IL-6等濃度明顯比治療前升高，IL-10濃度明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，治療9d后兩組患者TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10等濃度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群變化的比較

由表3可見，兩組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等免疫力指標(biāo)均較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)有意義，觀察組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等免疫力指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)有意義。

三、總結(jié)

嚴(yán)重感染患者，尤其是嚴(yán)重腹腔感染患者，體內(nèi)釋放大量的炎癥介質(zhì)因子，過度的炎性介質(zhì)可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂和器官功能障礙。人免疫球蛋白能特異結(jié)合不同細(xì)胞因子如IL-1、IL-2、IL-6等。注射人免疫球蛋白可以迅速提高患者血清IgG水平，能中和病原體、激活補(bǔ)體促進(jìn)細(xì)胞吞噬功能、提高和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)機(jī)體的防御機(jī)能。嚴(yán)重感染患者處在高代謝狀態(tài)，消耗大，合成功能減弱，因此，補(bǔ)充人免疫球蛋白能提高患者抗病能力，加速機(jī)體的恢復(fù)。