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【摘要】

目的：探討纖維蛋白原與凝血酶原復(fù)合物聯(lián)合應(yīng)用對婦產(chǎn)科大出血患者的影響。

方法：根據(jù)治療方式的不同，將其分為觀察組與對照組，各45例，其中對照組的治療方案為輸注凝血酶原復(fù)合物，觀察組為纖維蛋白原與凝血酶原復(fù)合物聯(lián)合輸注，觀察治療后兩組的凝血指標(biāo)變化、再次手術(shù)率、治療有效率、出血量及治療前后的纖維蛋白原水平。

結(jié)論：給予婦產(chǎn)科大出血患者纖維蛋白原與凝血酶原復(fù)合物聯(lián)合輸注治療，其可有效地改善患者出血狀況及凝血指標(biāo)，提高患者纖維蛋白原水平，降低出血量及再次手術(shù)率，確保臨床治療效果。

【詳細(xì)研究過程】

婦產(chǎn)科大出血在婦產(chǎn)科臨床中極為常見，其包括了產(chǎn)婦在生產(chǎn)時或妊娠期及婦科疾病所引發(fā)的出血，引起婦產(chǎn)科大出血中常見的疾病有異位妊娠破裂、葡萄胎清宮、子宮肌瘤剔除術(shù)后出血等。在臨床治療中，患者一旦發(fā)生大出血的情況，可造成休克或彌散性血管內(nèi)凝血等情況，嚴(yán)重影響患者的生命安全。

有研究指出，給予大出血的患者纖維蛋白原與凝血酶原復(fù)合物聯(lián)合應(yīng)用治療，不僅可快速緩解患者的凝血功能障礙，發(fā)揮凝血、止血等作用，同時輸入血制品治療，可快速糾正患者的出血狀況，縮短患者的休克時長。

對此，本次研究選取90例婦產(chǎn)科大出血患 者為研究對象，對其給予纖維蛋白原與凝血酶原復(fù) 合物聯(lián)合輸注治療與單獨凝血酶原復(fù)合物治療，觀察臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

【資料與方法】

1.1 一般資料

根據(jù)患者治療方式的不同，將其分為觀察組與對照組，每組45 例。

1.2 方法

兩組在治療前均給予全面的身體檢查，并進(jìn)行記錄，在患者輸注血制品前30min抽查患者凝血指標(biāo)水平，而后根據(jù)患者的生命體征情況給予輸液及升壓藥物，達(dá)到快速補(bǔ)充患者血容量，糾正患者休克癥狀。

兩組均接受全血、血漿治療，對照組給予人凝血酶原復(fù)合物輸注，首次使用劑量以患者的體重為標(biāo)準(zhǔn)，20~40 IU/kg, 采用氯化鈉注射液稀釋至100 ml, 采用一次性輸血器進(jìn)行靜脈輸入，要求在30min內(nèi)輸完。觀察組給予人纖維蛋白原與凝血酶原復(fù)合物聯(lián)合輸注，其中人纖維蛋白原的首次使用劑量為2g, 其中加入100ml的滅菌注射用水,在充分溶解后，以60滴/min的速度進(jìn)行靜脈滴注。

兩組在每次用藥后隔30 min檢測凝血指標(biāo)，均治療1周。且兩組根據(jù)血氣分析的紅細(xì)胞壓積及血紅蛋白結(jié)果輸注濃縮紅細(xì)胞懸液，若血紅蛋白>80g/L則停止輸注。

【結(jié)果】

2.1 兩組的凝血指標(biāo)變化比較

治療前，兩組的凝血指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);  治療后，兩組的凝血指標(biāo)均有下降(P<0.05), 見表1。

表1 兩組的凝血指標(biāo)變化比較

*與本組治療前比較，P<0.05。

表明纖維蛋白原與凝血酶原復(fù)合物聯(lián)合輸注可明顯改善患者的各項凝血指標(biāo)，分析原因為兩種藥物聯(lián)合使用可有效地維持藥物作用時間及濃度，兩組在相同的時間段內(nèi)相互發(fā)揮藥理作用，鞏固臨床治療效果，從而改善患者的凝血指標(biāo)。

2.2 兩組的再次手術(shù)率及治療有效率比較

觀察組的再次手術(shù)率為2.22%,低于對照的13.33%,治療有效率為97.78%,高于對照組的82.22%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 兩組的再次手術(shù)率及治療有效率比較

表明聯(lián)合輸注可明顯降低患者的再次手術(shù)率，可在較短的時間內(nèi)發(fā)揮其藥理作用，可減少患者對紅細(xì)胞的需要量，降低患者發(fā)生休克及彌散性血管內(nèi)凝血的概率，確保臨床治療效果，避免因患者血液的流失及凝血功能異常，增加再次手術(shù)的發(fā)生率。

表明聯(lián)合輸注的治療效果較好，可改善患者的凝血功能，提高機(jī)體纖維蛋白原的含量，促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，從而確保臨床治療效果。

2.3 兩組出血量比較

治療后10 min、1h及2h觀察組的出血量均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 兩組出血量比較

表明聯(lián)合輸注可明顯的降低患者的出血量，分析原因為兩種藥物聯(lián)合使用可有效地維持藥物作用時間及濃度，兩組在相同的時間段內(nèi)相互發(fā)揮藥理作用，而凝血酶復(fù)合物含有各項凝血因子，在凝血過程中生成各項凝血酶，生成絲氨酸蛋白酶，調(diào)節(jié)機(jī)體凝血功能，達(dá)到快速止血及凝血的目的。

2.4 兩組治療前后的纖維蛋白原水平比較

治療前，兩組的纖維蛋白原水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療后1、3、7d, 觀察組的纖維蛋白原水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表4。

表4 兩組治療前后的纖維蛋白原水平比較

表明聯(lián)合輸注可明顯提升患者的纖維蛋白原水平。

【討論】

綜上所述：對于婦產(chǎn)科大出血患者給予纖維蛋白原與凝血酶原復(fù)合物聯(lián)合輸注治療，其可有效地改善患者出血狀況及凝血指標(biāo)，提高患者纖維蛋白原水平，降低出血量及再次手術(shù)率，確保臨床治療效果。